白涩病 - 道客巴巴

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  •   白涩病© 申荆华 2009 概念:概念:  白涩症白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。的眼病。  白涩症之名首见于白涩症之名首见于《《审视瑶函审视瑶函》 》 , 该书对其症状进行了描述, 谓: “不肿不赤, 爽快不得, 沙涩进行了描述, 谓: “不肿不赤, 爽快不得, 沙涩昏朦名曰白涩昏朦名曰白涩》 》昏朦, 名曰白涩昏朦, 名曰白涩》 》  多为双眼发病, 与年龄、 季节无关, 药物治疗难多为双眼发病, 与年龄、 季节无关, 药物治疗难取速效。取速效。  本病类似于西医之慢性结膜炎本病类似于西医之慢性结膜炎 、 浅层点状角膜炎。...

      白涩病© 申荆华 2009 概念:概念:  白涩症白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。的眼病。  白涩症之名首见于白涩症之名首见于《《审视瑶函审视瑶函》 》 , 该书对其症状进行了描述, 谓: “不肿不赤, 爽快不得, 沙涩进行了描述, 谓: “不肿不赤, 爽快不得, 沙涩昏朦名曰白涩昏朦名曰白涩》 》昏朦, 名曰白涩昏朦, 名曰白涩》 》  多为双眼发病, 与年龄、 季节无关, 药物治疗难多为双眼发病, 与年龄、 季节无关, 药物治疗难取速效。取速效。  本病类似于西医之慢性结膜炎本病类似于西医之慢性结膜炎 、 浅层点状角膜炎。炎。, 该书对其症状、 浅层点状角膜© 申荆华 2009© 申荆华 2009 1 1 、 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底, 余热、 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底, 余热未清, 隐伏肺脾之络所致。未清, 隐伏肺脾之络所致。2 2、 肺阴不足, 目失濡润。、 肺阴不足, 目失濡润。、 肺阴不足, 目失濡润、 肺阴不足, 目失濡润3 3、 饮食不节, 或嗜烟酒, 或偏好辛辣之品,、 饮食不节, 或嗜烟酒, 或偏好辛辣之品,致使脾胃蕴积湿热, 气机不畅, 目窍失养。致使脾胃蕴积湿热, 气机不畅, 目窍失养。4 4、 肝肾不足, 阴血亏损, 目失濡养。、 肝肾不足, 阴血亏损, 目失濡养。病因病机:病因病机:© 申荆华 2009 临床表现临床表现  自觉症状: 患眼干涩不自觉症状: 患眼干涩不爽, 瞬目频频, 或微畏爽, 瞬目频频, 或微畏光, 灼热微痒, 不耐久光, 灼热微痒, 不耐久视, 眵少色白或无眵。视, 眵少色白或无眵。  眼部检查眼部检查白睛赤脉隐隐白睛赤脉隐隐, ,或白睛不红不肿。 患眼或白睛不红不肿。 患眼荧光素染色后于裂隙灯荧光素染色后于裂隙灯显微镜下可查见显微镜下可查见黑睛有点状染色。点状染色。黑睛有© 申荆华 2009 诊断依据诊断依据1 . 1 .患眼干涩不爽, 频频瞬目, 或微畏光。患眼干涩不爽, 频频瞬目, 或微畏光。2. 2.白睛赤脉隐隐。 或可查见黑睛点状荧光素白睛赤脉隐隐。 或可查见黑睛点状荧光素染色。染色。染色染色© 申荆华 2009 辨证论治辨证论治(1 )(1 ); 邪热留恋证; 邪热留恋证  症状: 常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,症状: 常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,微感畏光流泪, 少许眼眵, 干涩不爽, 白睛遗留微感畏光流泪, 少许眼眵, 干涩不爽, 白睛遗留少许赤丝细脉, 迟迟不退,少许赤丝细脉, 迟迟不退, 睑内亦轻度红赤质红苔薄黄脉数质红苔薄黄脉数质红, 苔薄黄, 脉数。质红, 苔薄黄, 脉数。  辨证要点: 因热邪伤阴, 余邪未尽, 隐伏于肺脾辨证要点: 因热邪伤阴, 余邪未尽, 隐伏于肺脾两经, 故辨证以两经, 故辨证以暴风客热或天行赤眼后出现上暴风客热或天行赤眼后出现上述眼症述眼症为要点。为要点。  治法: 清热利肺。治法: 清热利肺。  方药: 桑白皮汤加减。 若阴伤而无湿者, 可去方方药: 桑白皮汤加减。 若阴伤而无湿者, 可去方中之茯苓、 泽泻。中之茯苓、 泽泻。睑内亦轻度红赤; 舌; 舌© 申荆华 2009 (2)(2)肺阴不足证肺阴不足证  症状: 眼干涩不爽, 不耐久视, 白睛如常或稍有症状: 眼干涩不爽, 不耐久视, 白睛如常或稍有赤脉,赤脉, 黑睛可有细点星翳黑睛可有细点星翳, 反复难愈; 可伴干咳少痰, 咽干便秘; 苔薄少津, 脉细无力。少痰, 咽干便秘; 苔薄少津, 脉细无力。  辨证要点: 肺阴不足, 目乏津液濡润, 故辨证以辨证要点: 肺阴不足, 目乏津液濡润, 故辨证以以以眼干不爽不耐久视眼干不爽不耐久视以以眼干不爽, 不耐久视, 黑睛可有细点星翳眼干不爽, 不耐久视, 黑睛可有细点星翳及全身症状为要点。全身症状为要点。  治法: 滋阴润肺。治法: 滋阴润肺。  方药: 养阴清肺汤加减。 可于方中加太子参、 五方药: 养阴清肺汤加减。 可于方中加太子参、 五味子以益气养阴; 黑睛有细点星翳者, 可加蝉蜕、味子以益气养阴; 黑睛有细点星翳者, 可加蝉蜕、菊花、 密蒙花以明目退翳。菊花、 密蒙花以明目退翳。, 反复难愈; 可伴干咳黑睛可有细点星翳黑睛可有细点星翳及及及© 申荆华 2009 (3)(3)脾胃湿热证脾胃湿热证  症状: 眼内干涩隐痛, 眦部常有症状: 眼内干涩隐痛, 眦部常有白色泡沫样眼眵白睛稍有赤脉, 病程持久难愈; 可伴口粘或口臭,白睛稍有赤脉, 病程持久难愈; 可伴口粘或口臭,便秘不爽, 溲赤而短; 苔黄腻, 脉濡数便秘不爽, 溲赤而短; 苔黄腻, 脉濡数辨要点脾胃湿热气机不利辨要点脾胃湿热气机不利  辨证要点: 脾胃湿热, 气机不利, 湿滞热蒸, 故辨证要点: 脾胃湿热, 气机不利, 湿滞热蒸, 故辨证以辨证以白色泡沫样眼眵白色泡沫样眼眵及全身症状为要点。及全身症状为要点。  治法: 清利湿热, 宣畅气机。治法: 清利湿热, 宣畅气机。  方药: 三仁汤加减。 若白睛赤脉稍显者, 可加黄方药: 三仁汤加减。 若白睛赤脉稍显者, 可加黄芩、 桑白皮、 地骨皮。 丹皮以清热泻肺, 凉血退芩、 桑白皮、 地骨皮。 丹皮以清热泻肺, 凉血退赤。赤。白色泡沫样眼眵, ,湿滞热蒸湿滞热蒸故故© 申荆华 2009 (4)(4)肝肾阴虚证肝肾阴虚证  症状: 眼内干涩不爽, 双目频眨, 羞明畏光, 白症状: 眼内干涩不爽, 双目频眨, 羞明畏光, 白睛隐隐淡红, 久视后则诸症加重, 黑睛可有细点睛隐隐淡红, 久视后则诸症加重, 黑睛可有细点星翳; 可伴口干少津, 腰膝酸软, 头晕耳鸣, 夜星翳; 可伴口干少津, 腰膝酸软, 头晕耳鸣, 夜寐多梦舌红苔薄寐多梦舌红苔薄寐多梦; 舌红, 苔薄, 脉细。寐多梦; 舌红, 苔薄, 脉细。  辨证要点: 肝肾亏损, 阴血不足, 目失所养, 辨辨证要点: 肝肾亏损, 阴血不足, 目失所养, 辨证以久视后则眼症加重及全身症状为要点。证以久视后则眼症加重及全身症状为要点。  治法: 补肝肾, 滋阴养血。治法: 补肝肾, 滋阴养血。  方药: 杞菊地黄加减。 若口干少津明显者, 可加方药: 杞菊地黄加减。 若口干少津明显者, 可加五味子、 玄参、 沙参以养阴生津; 白睛隐隐淡红五味子、 玄参、 沙参以养阴生津; 白睛隐隐淡红者, 可加地骨皮、 桑白皮以清热退赤。者, 可加地骨皮、 桑白皮以清热退赤。脉细脉细© 申荆华 2009 外治:外治:(1 ).(1 ).犀黄散点眼。犀黄散点眼。(2).(2).黄连西瓜霜眼药水、黄连西瓜霜眼药水、 1 0~50%千里光眼药水、 珍珠明目液、 泪千里光眼药水、 珍珠明目液、 泪千里光眼药水、 珍珠明目液、 泪千里光眼药水、 珍珠明目液、 泪然滴眼液滴眼。然滴眼液滴眼。1 0~50%© 申荆华 2009 [ [预防与调护预防与调护] ]1 1 、 彻底治疗暴风客热或天行赤眼。、 彻底治疗暴风客热或天行赤眼。2 2、 避免熬夜及过用目力。、 避免熬夜及过用目力。3 3、 宜少食辛辣炙熄之品, 以免化、 宜少食辛辣炙熄之品, 以免化热伤阴热伤阴热伤阴。热伤阴。4 4、 局部用药不宜时间过长、 种类、 局部用药不宜时间过长、 种类过多。过多。5 5、 注意眼部卫生及风沙烟尘犯目。、 注意眼部卫生及风沙烟尘犯目。© 申荆华 2009

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